أعراض سرطان الكبد
سنناقش أعراض سرطان الكبد وطرق تشخيصه وعلاجه.
ما هو سرطان الكبد؟
يبدأ الورم الخبيث الذي يسمى سرطان الكبد الأولي في الكبد. هناك أنواع مختلفة:
يبدأ سرطان القنوات الصفراوية ، المعروف أيضًا باسم سرطان القناة الصفراوية ، في الخلايا المبطنة للقنوات الصفراوية ، التي تربط الكبد بالأمعاء والمرارة. تبدأ الساركوما الوعائية في الأوعية الدموية. سرطان الخلايا الكبدية (HCC) ، المعروف أيضًا باسم الورم الكبدي ، هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكبد الأولي ويبدأ في نوع الخلايا الرئيسية في الكبد ، خلايا الكبد. هذا نوع غير شائع من سرطان الكبد يميل إلى التأثير على البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.
يشار إلى السرطان الذي نشأ في منطقة أخرى من الجسم وانتشر إلى الكبد باسم سرطان الكبد الثانوي. قد تكون القراءة عن السرطان الأساسي بالإضافة إلى هذه المعلومات أو عن السرطان غير المعروف الأساسي مفيدًا إذا كنت مصابًا بسرطان الكبد الثانوي.
على سبيل المثال ، يُطلق على سرطان القولون المصاحب لأورام الكبد الثانوية اسم المكان الرئيسي الذي ظهر فيه لأول مرة. في هذه المقالة ، يشار إلى أي شكل من أشكال السرطان الذي انتشر في الكبد باسم “سرطان ثانوي في الكبد”.
في عام 2022 ، من المتوقع أن يتم تشخيص أكثر من 2900 شخص بسرطان الكبد. يبلغ متوسط العمر 68 عامًا وقت التشخيص.
أعراض سرطان الكبد
- الضعف والتعب
- ألم في البطن
- انتفاخ البطن بسبب تراكم السوائل (الاستسقاء)
- ألم في الكتف الأيمن
- فقدان الشهية والشعور بالغثيان
- فقدان الوزن
- اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)
- حركات الأمعاء الشاحبة
- حمى
أسباب الإصابة بسرطان الكبد
- مرض الكبد الدهني أو الاضطرابات الوراثية بما في ذلك داء ترسب الأصبغة الدموية أو نقص ألفا 1 أنتيتريبسين
- داء السكري من النوع 2
- التهاب الكبد B أو C.
- استهلاك الكحول
- بدانة
- تدخين التبغ
- التعرض لمواد كيميائية معينة.
تشخيص سرطان الكبد
تحاليل الدم
يمكن أن تقيّم اختبارات الدم قدرة تخثر الدم لديك ، وصحة الكبد ، ووجود التهاب الكبد B أو C ، والمشاكل الوراثية ، والمواد المحددة المعروفة باسم علامات الورم.
الموجات فوق الصوتية
يوفر التصوير بالموجات فوق الصوتية صورًا للعضو ويمكن أن يكشف عن كمية وموقع الأنسجة غير الطبيعية في الكبد. هذا هو الإجراء الأكثر استخدامًا للتحقق من سرطان الكبد الأولي.
الاشعة المقطعية
تخلق الأشعة المقطعية صورًا ثلاثية الأبعاد للعديد من الأعضاء في وقت واحد ويمكن أن تساعد الجراحين في التخطيط للعمليات. يمكنه أيضًا الكشف عن انتشار المرض.
التصوير بالرنين المغناطيسي
يمكن أن يكشف فحص التصوير بالرنين المغناطيسي عن حجم الورم وما إذا كان يؤثر على الشرايين الدموية الرئيسية حول الكبد عن طريق إنشاء صور مقطعية شاملة للجسم.
فحص PET-CT
تولد فحوصات PET-CT صورًا ملونة ثلاثية الأبعاد توضح موقع أي أورام في الجسم وتستخدم بشكل متكرر في الأورام الثانوية في الكبد.
خزعة
الخزعة هي إزالة عينة صغيرة من الأنسجة للتحليل المجهري.
يمكن استخدام كل من تنظير البطن (جراحة ثقب المفتاح) ، والتي يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير العام وتمكين الطبيب من رؤية الكبد والأعضاء المحيطة وكذلك جمع عينات الأنسجة باستخدام منظار البطن ، ويمكن استخدام الشفط بالإبرة الدقيقة – الذي يستخدم مخدرًا موضعيًا – للقيام بذلك خزعة.
اختبارات أخرى
إذا كان أصل السرطان الرئيسي غير معروف ، فقد تخضع لاختبارات إضافية إذا كان لديك سرطان الكبد لاحقًا.
بعد تشخيص سرطان الكبد
عندما تعلم أنك مصاب بسرطان الكبد ، يمكن أن تشعر بالصدمة أو الانزعاج أو القلق أو الارتباك. هذه ردود فعل نموذجية. في حين أنه سيكون تحديًا بالنسبة للأغلبية ، إلا أن بعض الأشخاص قادرون على الاستمرار في أنشطتهم اليومية المعتادة.
ناقش مع طبيبك وأحبائك وأصدقائك خيارات العلاج المتاحة لك. ابحث عن جميع المعلومات التي تحتاجها. إن مدى مشاركتك في قرارات العلاج متروك لك تمامًا.
علاج سرطان الكبد
استئصال الورم والعلاج الكيميائي الذي يُعطى مباشرة للأورام الخبيثة هما العلاجان الأكثر استخدامًا لسرطان الكبد الأولي.
يعد العلاج الكيميائي أو نظام الجراحة بالإضافة إلى العلاج الكيميائي أكثر علاجين شيوعًا لسرطان الكبد الثانوي.
الجراحة
قد يلزم إزالة جزء من الكبد أثناء الجراحة ، أو قد يلزم استبدال الكبد بكبد من متبرع.
فقط نسبة محدودة من مرضى سرطان الكبد هم المرشحون للجراحة ، والتي تعتمد على حجم الأورام وكميتها وموقعها.
يشير استئصال الكبد الجزئي إلى عملية جراحية لإزالة جزء من الكبد. إذا لم يتضرر الكبد بعد الجراحة ، فغالبًا ما يشفى الجزء المتبقي ويتغير حجمه على مدار بضعة أشهر. في حالة إصابة الكبد بأورام في كلا الجانبين ، يمكن إجراء الجراحة على مرحلتين لإعطاء الكبد وقتًا للشفاء بعد الإجراء الأولي.
لا يمكن لبعض المرضى إزالة جزء من الكبد ، وبالتالي قد يكونون مرشحين للزراعة. قبل أن تصبح مؤهلاً لزراعة الكبد ، تؤخذ الصحة العامة للشخص في الاعتبار ، من بين أمور أخرى. يجب أن يمتنع الشخص أيضًا عن شرب الكحول لمدة ستة أشهر على الأقل وألا يدخن أو يستخدم مواد غير مشروعة. على الرغم من أن زراعة الكبد قد تكون ممكنة ، إلا أن البحث عن كبد متبرع مناسب قد يستغرق بعض الوقت. يتلقى غالبية الأشخاص علاجات مختلفة للسيطرة على السرطان طوال هذا الوقت.
استئصال الورم
اعتمادًا على نوع سرطان الكبد الذي تعاني منه ، قد يتم إعطاؤك أدوية العلاج الكيميائي لاستئصال أو تقليل أو وقف نمو الأورام.
يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بشكل منتظم ، مما يعني أنه يتخلل الجسم بالكامل ، إما على شكل أقراص أو عن طريق الوريد (عن طريق التنقيط). يمكن إجراء هذا بعد شكل آخر من العلاج ، مثل الجراحة أو العلاج بالتبريد ، لاستئصال أي خلايا سرطانية قد لا تزال موجودة. ما لم ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، فغالبًا ما لا يتم استخدامه لعلاج سرطان الكبد الأولي.
يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي النظامي كإجراء ملطف لتقليل المعاناة ووقف انتشار المرض.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي مباشرة إلى الورم ، وهو إجراء يعرف باسم الانصمام الكيميائي (أو TACE). يمكن استخدام أدوية أقوى لأنها تستهدف الورم بشكل مباشر. يتم تطبيق TACE بشكل متكرر على سرطان الكبد في المرحلة الأولى.
العلاج الكيميائي
مجموعة متنوعة من العلاجات التي تكافح السرطان إما عن طريق وقف نمو أو نشاط الخلايا السرطانية أو بمساعدة جهاز المناعة في الجسم في القضاء عليها. يمكن استخدامه قبل أو بعد علاجات السرطان الأخرى ويستخدم في كل من أورام الكبد الخبيثة الأولية والثانوية.
العلاج البيولوجي
مجموعة متنوعة من العلاجات التي تكافح السرطان إما عن طريق وقف نمو أو نشاط الخلايا السرطانية أو بمساعدة جهاز المناعة في الجسم في القضاء عليها. يمكن استخدامه قبل أو بعد علاجات السرطان الأخرى ويستخدم في كل من أورام الكبد الخبيثة الأولية والثانوية.
العلاج الإشعاعي الداخلي الانتقائي (SIRT)
يقدم هذا الإجراء ، الذي يشار إليه أحيانًا باسم الانصمام الإشعاعي ، جرعات إشعاعية داخلية مكثفة على شكل حبيبات مجهرية مباشرة إلى أورام الكبد. عندما يتعذر استئصال الأورام جراحيا ، يتم استخدامها في كل من أورام الكبد الخبيثة الأولية والثانوية. يجب مناقشة مدى التوفر والنفقات المرتبطة به مع طبيبك لأنه غير متوفر في كل مكان.
وضع الدعامة بالمنظار
قد يُنصح بزرع دعامة (أنبوب رفيع) في الكبد لتصريف الصفراء وتخفيف الأعراض إذا كان السرطان في الكبد قد تسبب في انسداد القناة الصفراوية وتراكمت العصارة الصفراوية لاحقًا في الكبد.
الرعاية التلطيفية
قد يناقش فريقك الطبي الرعاية التلطيفية معك في بعض حالات سرطان الكبد. تعمل الرعاية التلطيفية على تحسين نوعية حياتك عن طريق تخفيف أعراض السرطان.
بالإضافة إلى وقف تطور سرطان الكبد ، يمكن للرعاية الملطفة أن تخفف الانزعاج وتساعد في السيطرة على الآثار الجانبية الأخرى. العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاجات الدوائية الأخرى كلها أشكال ممكنة من العلاج.
