سرطان البنكرياس
سنناقش سرطان البنكرياس وأعراضه وطرق العلاج لمراحله المختلفة.
ما هو سرطان البنكرياس؟
يصاب البنكرياس ، وهو عضو مهم في الغدد الصماء يقع تحت المعدة ، بسرطان البنكرياس في أنسجته. من خلال تصنيع إنزيمات الجهاز الهضمي التي يحتاجها الجسم لتفكيك الدهون والكربوهيدرات والبروتينات ، يلعب البنكرياس دورًا مهمًا في عملية الهضم.
الجلوكاجون والأنسولين هما نوعان من الهرمونات الأكثر أهمية التي يفرزها البنكرياس. يتم تنظيم استقلاب الجلوكوز (السكر) بواسطة هذه الهرمونات. عندما تكون مستويات الجلوكوز منخفضة جدًا ، يساعد الجلوكاجون على تعزيزها. يساعد الأنسولين في استقلاب الجلوكوز بواسطة الخلايا لإنتاج الطاقة.
نظرًا لموقع البنكرياس ، قد يكون من الصعب اكتشاف سرطان البنكرياس وغالبًا ما يتم اكتشافه في مرحلة لاحقة من المرض.
تقدر جمعية السرطان الأمريكية أن 3 ٪ من تشخيصات السرطان في البلاد هي لسرطان البنكرياس.
وفقًا لنوع الخلية التي نشأت فيها ، هناك نوعان أساسيان منه:
سرطان الغدة البنكرياس. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان البنكرياس. تبدأ الخلايا الإفرازية التي تصنع الإنزيمات الهاضمة.
أورام الغدد الصماء البنكرياسية. خلايا الغدد الصماء ، التي تفرز هرمونات لها تأثير على كل شيء من الحالة المزاجية إلى التمثيل الغذائي ، هي المكان الذي يبدأ فيه هذا النوع الأقل شيوعًا من سرطان البنكرياس.
الأعراض
قبل أن يتقدم إلى مرحلة متقدمة ، لا يظهر سرطان البنكرياس في كثير من الأحيان أي علامات. نتيجة لذلك ، غالبًا ما لا يكون لسرطان البنكرياس أعراض مبكرة.
يمكن أن تكون بعض أعراض سرطان البنكرياس الأكثر شيوعًا متواضعة ، حتى في المراحل الأكثر تقدمًا.
يمكن أن يصاب المريض بالأعراض التالية مع تقدمه:
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن غير المقصود
- ألم في البطن قد ينتشر إلى ظهرك
- آلام أسفل الظهر
- جلطات دموية (غالبًا في الساق ، والتي يمكن أن تسبب احمرارًا وألمًا وتورمًا)
- اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)
- كآبة
- براز فاتح اللون أو دهني
- البول الداكن أو البني
- حكة في الجلد
- غثيان
- القيء
قد تتأثر مستويات السكر في الدم بسرطان البنكرياس. قد يؤدي هذا أحيانًا إلى الإصابة بمرض السكري (أو تفاقم مرض السكري الموجود مسبقًا).
تذكر أن الأعراض المذكورة أعلاه يمكن أن تحدث بسبب عدد من المشكلات الطبية الأقل أهمية.
الأسباب
لا يوجد سبب معروف له.
من غير المعروف لماذا تبدأ الخلايا الشاذة في التكاثر وتشكل أورامًا داخل البنكرياس ، وهي الطريقة التي يتطور بها سرطان البنكرياس.
يحدث نمو الخلايا الطبيعي وموتها بكميات صغيرة. لوحظ زيادة في توليد الخلايا الشاذة في حالات السرطان. بمرور الوقت ، تحل هذه الخلايا محل الخلايا السليمة.
لا يوجد سبب رئيسي معروف لسرطان البنكرياس ، على الرغم من أن بعض عوامل الخطر قد تجعلك أكثر عرضة للإصابة به.
تتكون هذه من:
- تعاطي التبغ. قد يكون التدخين مسؤولاً عن 20 إلى 35 بالمائة من حالات الإصابة بسرطان البنكرياس.
- استهلاك الكحول بكثرة. ثلاثة مشروبات كحولية أو أكثر كل يوم قد تجعلك أكثر عرضة للخطر. عامل خطر آخر لالتهاب البنكرياس هو استهلاك الكحول.
- التهاب البنكرياس المزمن والوراثي. التهاب البنكرياس يعني هذا. غالبًا ما يكون تأثير الإفراط في تناول الكحوليات على مدى فترة طويلة هو التهاب البنكرياس المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون التهاب البنكرياس وراثيًا.
- وزن. السمنة أو زيادة الوزن ، خاصة في بداية مرحلة البلوغ ، قد تجعلك أكثر عرضة للخطر.
- حمية. على الرغم من أن المتخصصين لا يزالون يحاولون تحديد العلاقة الدقيقة بين المكونات الغذائية وخطر الإصابة بسرطان البنكرياس ، فإن تناول نظام غذائي غني باللحوم الحمراء والمعالجة أو الأطعمة المقلية أو الحلويات أو الكوليسترول قد يزيد من مخاطر إصابتك.
- الجنس. الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس من النساء.
- التعرض في مكان العمل. قد يكون ما يصل إلى 12٪ من حالات الإصابة بسرطان البنكرياس مرتبطة بالعمل مع مواد كيميائية معينة ، خاصة تلك المستخدمة في الأشغال المعدنية والمبيدات الحشرية.
- عمر. يعتبر تشخيص سرطان البنكرياس أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 عامًا.
- السكري. إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2 ، فقد يكون خطر الإصابة بسرطان البنكرياس أكبر.
- العنصر. يعاني السود في الولايات المتحدة من أعلى معدلات الإصابة بسرطان البنكرياس. لا يزال هناك مجال لمزيد من البحث في الأسباب الكامنة وراء الاختلافات العرقية في معدلات سرطان البنكرياس ، وفقًا للخبراء. يكشف البحث الذي أجري عام 2018 أن سبب ذلك هو مزيج من نمط الحياة والمتغيرات الاجتماعية والاقتصادية والجينية.
- تاريخ العائلة. حوالي 10٪ من المصابين بسرطان البنكرياس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالمرض.
- الالتهابات. على الرغم من أن الصلة الدقيقة بين عدوى الملوية البوابية وسرطان البنكرياس غير واضحة ، فإن وجود تاريخ من الإصابة بالعدوى في الجهاز الهضمي قد يزيد من خطر إصابتك.
قد تزداد فرصتك في الإصابة بالمرض من خلال التحولات والطفرات الجينية المحددة. تشمل هذه الشروط ، من بين أمور أخرى:
- متلازمة بوتز جيغرز
- متلازمة لينش
- متلازمة الورم الميلانيني متعدد الشامات اللانمطي العائلي
- التهاب البنكرياس الموروث
- سرطان الثدي الوراثي وسرطان المبيض
التشخيص
يزداد احتمال الشفاء بشكل كبير عن طريق التشخيص المبكر. لذلك ، إذا واجهت أي أعراض غير عادية ، فمن الأفضل استشارة الطبيب مرة واحدة ، خاصة إذا كان لديك أي عوامل خطر للإصابة بسرطان البنكرياس.
سيقوم فريق الرعاية الخاص بك بفحص الأعراض والخلفية الطبية من أجل إجراء التشخيص. للكشف عن سرطان البنكرياس ، يمكنهم طلب اختبار واحد أو أكثر ، مثل:
احصل على صورة كاملة ومفصلة للبنكرياس عن طريق الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
يتم إدخال أنبوب مرن صغير مزود بكاميرا إلى المعدة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار لالتقاط صور للبنكرياس.
عينة من نسيج البنكرياس ، أو خزعة
اختبارات الدم للتحقق من وجود علامة الورم CA 19-9 ، والتي يمكن أن تكون علامة على سرطان البنكرياس.
مراحل المرض
من المحتمل أن يطلب الأطباء اختبارات إضافية بعد تشخيص سرطان البنكرياس لمعرفة ما إذا كان المرض قد انتشر. يمكن أن تتكون هذه من اختبارات الدم أو فحوصات التصوير مثل فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
سيتم استخدام نتائج هذه الاختبارات لتحديد مرحلة السرطان. يمكن اختيار مسار العلاج المناسب بعد النظر في مرحلة السرطان.
مراحل تطور المرض:
- المرحلة 0: وجود خلايا غير طبيعية في البنكرياس يمكن أن تصبح سرطانية. هذه المرحلة تسمى أحيانًا محتمل التسرطن.
- المرحلة الأولى: يكون الورم في البنكرياس فقط.
- المرحلة الثانية: انتشر الورم إلى أنسجة البطن أو الغدد الليمفاوية القريبة.
- المرحلة الثالثة: انتشر الورم إلى الأوعية الدموية الرئيسية والغدد الليمفاوية.
- المرحلة الرابعة: انتشر الورم إلى أعضاء أخرى مثل الكبد. وهذا ما يسمى أيضًا بالسرطان النقيلي.
المرحلة الرابعة
في المرحلة الرابعة، ينتشر المرض إلى أماكن بعيدة مثل العظام أو الدماغ أو الأعضاء الأخرى.
نظرًا لأن سرطان البنكرياس نادرًا ما يتسبب في ظهور أعراض حتى يتطور إلى أماكن أخرى ، فإنه كثيرًا ما يتم اكتشافه في هذه المرحلة المتأخرة.
في هذه المرحلة ، يمكن أن تواجه الأعراض التالية:
- ألم في الجزء العلوي من البطن
- ألم في الظهر
- إعياء
- اليرقان (اصفرار الجلد)
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- كآبة
يمكن أن تخفف العلاجات الأعراض وتوقف المضاعفات الناتجة عن المرحلة الرابعة، والتي لا يمكن علاجها.
المرحلة الثالثة
قد ينتشر ورم البنكرياس في المرحلة 3 أيضًا إلى العقد الليمفاوية المجاورة أو شرايين الدم.
قد تشمل أعراض سرطان البنكرياس في المرحلة الثالثة ما يلي:
- ألم في الظهر
- ألم أو إيلام في الجزء العلوي من البطن
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- إعياء
- كآبة
على الرغم من صعوبة علاج سرطان البنكرياس في المرحلة الثالثة ، إلا أن هناك علاجات يمكن أن تقلل الأعراض وتوقف انتشار السرطان. يمكن أن تتكون هذه العلاجات من:
- عملية جراحية لإزالة جزء من البنكرياس
- الأدوية المضادة للسرطان
- علاج إشعاعي
يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه المرحلة من المرض من انتكاس. ربما يرجع هذا إلى أنه في وقت التشخيص ، كانت الأورام الدقيقة – أورام سرطانية صغيرة وغير محسوسة – قد نمت بالفعل خارج البنكرياس ولم تتم إزالتها أثناء الجراحة.
المرحلة الثانية
لا يزال البنكرياس يتأثر بالسرطان في المرحلة الثانية ، ولكنه ربما يكون قد هاجر إلى عدد قليل من الغدد الليمفاوية المحيطة أو شرايين الدم.
اعتمادًا على مكان الورم الخبيث وحجم الورم ، يتم تصنيف هذه المرحلة إلى فئتين فرعيتين:
- المرحلة 2 أ. الورم أكبر من 4 سم ولكنه لم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية أو نسيج قريب.
- المرحلة 2 ب. انتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية القريبة ، ولكن ليس لأكثر من ثلاثة منها.
تميل أعراض المرحلة الثانية إلى أن تكون دقيقة للغاية وقد تشمل:
- اليرقان
- تغيرات في لون البول
- ألم أو إيلام في الجزء العلوي من البطن
- فقدان الوزن
- فقدان الشهية
- إعياء
قد يشمل العلاج:
- الجراحة
- الإشعاع
- العلاج الكيميائي
- العلاجات الدوائية الموجهة
للمساعدة في تقليل الورم وإيقاف أي نقائل ، قد يجمع طبيبك بين عدد قليل من هذه الطرق.
المرحلة الأولى
يوجد ورم خاص بالبنكرياس في المرحلة الأولى. اعتمادًا على حجم الورم ، يتم تصنيف هذه المرحلة إلى الفئتين الفرعيتين التاليتين:
- المرحلة 1 أ. حجم الورم 2 سم أو أقل.
- المرحلة 1 ب. يبلغ قياس الورم أكثر من 2 سم ولكن أقل من 4 سم.
عادة ، لا تظهر أي علامات على الإطلاق في المرحلة الأولى.
قد تكون الجراحة قادرة على علاجه إذا تم العثور عليها في هذه المرحلة.
المرحلة 0
على الرغم من احتمال وجود السرطان أو عدم وجوده ، إلا أن هذه هي المرحلة الأولى. إنه يشير ببساطة إلى أنه تم العثور على خلايا شاذة ، وأنها قد تتطور لاحقًا إلى سرطان. لا توجد أعراض في هذا الوقت.
العلاج
إن قتل الخلايا الخبيثة ووقف تطور المرض هما الهدفان الأساسيان لعلاج سرطان البنكرياس. اعتمادًا على مرحلة السرطان ، سيتم تحديد أفضل خطة علاج.
الأشكال الأساسية للعلاج هي:
- جراحة. تتم إزالة أجزاء من البنكرياس أثناء الجراحة لعلاج سرطان البنكرياس (المزيد حول هذا أدناه). هذا يمكن أن يخلصك من الورم الأولي ، لكنه لن يخلصك من السرطان الذي انتشر في أماكن أخرى. لذلك ، لا ينصح بالجراحة عادةً لسرطان البنكرياس في مراحله المتقدمة.
- العلاج الإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية ، يتم استخدام أشعة عالية الطاقة مثل الأشعة السينية.
- العلاج الكيميائي. تستخدم الأدوية المضادة للسرطان للقضاء على الخلايا السرطانية والمساعدة في وقف تطورها.
- العلاج المستهدف. تُستخدم الأدوية والأجسام المضادة لاستهداف الخلايا السرطانية على وجه التحديد ، وتجنب الضرر الذي قد يسببه العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للخلايا السليمة.
- العلاج المناعي. يتم تحفيز جهازك المناعي بعدة طرق لاستهداف الورم الخبيث.
الوقاية
لا توجد الآن تقنية فعالة للوقاية من سرطان البنكرياس لأن سببها الدقيق لا يزال مجهولاً.
لا يمكن تغيير بعض هذه العوامل ، مثل تاريخ عائلتك وعمرك ، حتى لو كانت تزيد من خطر الإصابة به.
ومع ذلك ، فإن إجراء بعض التعديلات على نمط الحياة يمكن أن يقلل من المخاطر:
- اقلع عن التدخين. إذا كنت تدخن حاليًا ، ففكر في العديد من الطرق لمساعدتك في الإقلاع عن التدخين.
- اشرب باعتدال. الإفراط في شرب الكحوليات يمكن أن يزيد من خطر الإصابة به والتهاب البنكرياس المزمن.
- حافظ على وزن صحي. يمكن أن ينتج الوزن الزائد والسمنة عن مجموعة متنوعة من الظروف ، بعضها خارج عن إرادتك. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فقد ترغب في مناقشة تقنيات الحفاظ على الوزن مع مقدم الرعاية الصحية.
- استخدم الأطعمة الكاملة. قد يزداد خطر الإصابة به عن طريق تناول أطعمة معينة ، مثل اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة والحلويات والأطعمة المقلية. لا يتعين عليك التخلص منها تمامًا من نظامك الغذائي ، ولكن يجب أن تحاول موازنتها مع اللحوم الخالية من الدهون والحبوب المغذية والفواكه والخضروات الطازجة أو المجمدة.
