قد تحتوي القناة الصفراوية في المرارة على أجسام صلبة من رواسب السوائل الهضمية كالكوليسترول بحيث تشكل حصوات تسمى حصى المرارة. وقد تسبب أو لا تسبب ألاماً. وكثيرًا ما يكون استئصال المرارة ضروريًا لمن يعانون من الآلام.
ما هي المرارة؟
المرارة عبارة عن عضو صغير يقع في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، أسفل الكبد مباشرة. وهو كيس يحتوي على الصفراء وهي عبارة عن سائل ذا لون أصفر مخضر والذي يساعد في الهضم وتسمى بالقناة الصفراوية. وتعاني المرارة من مشاكل عندما يسد شيء ما مثل حصوة المرارة القناة الصفراوية.
ماهي حصى المرارة؟
تحدث غالبية حصوات المرارة بسبب تصلب المواد الكيميائية المشتقة من الصفراء مثل الكوليسترول. وغالبًا ما تكون حصوات المرارة بدون أعراض ومنتشرة بشكل كبير في المرارة.
الأعراض
قد تشعر بألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو في المعدة. وقد يؤدي تناول الأطعمة المقلية أو الغنية بالدهون إلى زيادة حدة الألم.
10٪ فقط من الأشخاص المصابين بحصوات المرارة تظهر عليهم الأعراض. وغالبًا ما يستمر لبضع ساعات فقط ولكنه قد يكون مؤلمًا للغاية.
وتشمل الأعراض ما يلي:
- حرارة الجسم العالية
- ضربات القلب السريعة
- اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان)
- حكة في الجلد
- إسهال
- قشعريرة
- فقدان الشهية
وتتشابه العراض لحد كبير مع التهاب المرارة أو التهاب البنكرياس أو التهاب الكبد.
عدم وجود أعراض للإصابة بحصوات المرارة
لن تؤلمك حصوات المرارة مالم تعيق تدفق الصفراء من المرارة. وتؤثر حصوات المرارة بالحقيقة على ما يقرب من 80٪ من الأشخاص ولكنهم لا يشعرون بها مالم يتم اكتشافها خلال الفحص عن مرض آخر أو إعاقتها لسائل الصفراء.
الأسباب
يُعتقد أن عدم التوازن الكيميائي للصفراء داخل المرارة هو السبب الحقيقي لحصوات المرارة. إلا أن هناك بعض الأسباب المحتملة:
زيادة نسبة الكوليسترول في العصارة الصفراوية
قد تظهر حصوات الكوليسترول الصفراء إذا كانت العصارة الصفراوية تحتوي على كمية زائدة من الكوليسترول. أو إذا كان الكبد ينتج كوليسترولًا أكثر مما يمكن أن تتفككه العصارة الصفراوية.
وجود الكثير من البيليروبين في العصارة الصفراوية
عندما تقوم خلايا الدم الحمراء بتفكيك الطعام يتم إنشاء مادة تسمى البيليروبين كجزء من عملية التفكك، وينتقل عبر الكبد قبل أن يتم التخلص منه لاحقًا من الجسم.
فقد يُفرط الكبد في إنتاج البيليروبين في ظل ظروف معينة كأن يكون مصاباً أمراض الكبد أو بعض أمراض الدم. وعندما تكون المرارة غير قادرة على تكسير البيليروبين الإضافي تتكوّن حصوات المرارة الصبغية التي عادة ما تكون ذات لون أسود أو بني داكن.
تتركز الصفراء بسبب امتلاء المرارة
لكي تعمل المرارة بشكل فعال يجب أن تكون قادرة على إخراج العصارة الصفراوية. ويمكن أن يؤدي الإفراز غير الكافي للصفراء إلى تركيز شديد في الصفراء مما قد يؤدي إلى تكوين حصوات.
العلاج
لن تحتاج إلى علاج ما لم تكن حصوات المرارة مؤلمة. فيمكن أن تنتقل حصوات المرارة من حين لآخر عبر جهازك الهضمي دون أن يتم اكتشافها. وعندما قد تحتاج إلى القيام بعملية استئصال إذا قامت الحصوات بسد أي من قنوات الجهاز الهضمي.
الجراحة
استئصال المرارة هي من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا بكونها ليست عضوًا ضروريًا ولا تؤثر سلباً عند استئصالها.
يأتي استئصال المرارة في نوعين:
- استئصال حصوات المرارة بالمنظار: ويتم تطبيقها بعد إحداث شق في بطنك وإدخال أداة صغيرة مضيئة في أحد الشقوق للبحث عن الحصوات وهي عملية بسيطة وليست خطيرة.
- استئصال المرارة بالكامل: وغالبًا ما يتم إجراءها عندما تكون ملتهبة أو مريضة أو متندبة.
العلاجات غير الجراحية
- علاجات تحفز الحصوات على الذوبان والخروج مع البراز وفي بعض الأحيان البول. وهو عبارة عن حبوب أو شراب يؤخذ عن طريق الفم. وقد يستغرق الأمر شهورًا أو سنوات حتى يسري مفعول هذا الدواء وتتخلص من الحصوات تمامًا.
- تفتيت الحصى بموجة الصدمة.
- تصريف المرارة عن طريق الجلد بحيث يتم إدخال إبرة معقمة في المرارة أثناء تصريف المرارة عن طريق الجلد لسحب الصفراء.
