قد يقوم طبيبك بتشخيص ارتجاع المريء بعد مراجعة تاريخك الطبي وأعراضك وتطبيق الفحوصات البدنية. وبناء عليه يقرر علاج مرض الجزر المعدي المريئي (ارتجاع المريء)، ويمكنك التعرف هنا على أسباب وأعراض المرض.
قد يقترح طبيبك ما يلي لتأكيد تشخيص ارتجاع المريء:
- تطبيق التنظير العلوي الذي يتم بإدخال منظار داخلي أسفل الحلق لرؤية ما بداخل معدتك والمريء. كما يمكن أخذ خزعة من أنسجة المريء والمعدة للتحقق من وجود مشكلات أكبر مثل مريء باريت.
- معرفة مسار ارتجاع حمض المعدة بوضع جهاز تتبع لاختبار مسبار الحمض المتنقل (pH). ويمكن تطبيقه باستخدام القسطرة من خلال الأنف إلى المريء واستعمالها كجهاز مراقبة.
- استخدام الأشعة السينية الصدرية.
- قياس التقلصات العضلية المنتظمة التي تحدث أثناء البلع في المريء والمسمى بقياس ضغط المريء. ويتم تطبيقه لمعرفة مدى كفاءة عضلات المريء وقوتها.
قد يُطلب منك تناول حبة الباريوم لتشخيص تضيق المريء الذي قد يضعف قدرتك على البلع.
علاج ارتجاع المريء
الأدوية بدون وصفة طبية
من المحتمل أن ينصحك طبيبك بالبدء بأدوية بدون وصفة طبية بالإضافة إلى نُصحك بالتعديل على أسلوب حياتك وخيارات الأطعمة لديك بشكل أولي.
ومنها:
- مضادات حموضة المعدة. ومنها Mylanta و Rolaids و Tums والتي تحتوي على كربونات الكالسيوم. ولكن لا يتم بها علاج تهيج المريء بسبب حمض المعدة.
- أدوية تقلل من الحمض. مثل السيميتيدين (تاجاميت إتش بي) ، فاموتيدين (بيبسيد إيه سي) وهي أبطأ من مضاد الحموضة ولكن تمتلك تأثير لفترة أطول يصل لـ 12 ساعة.
- أدوية معالجة للمريء ومانعة لإنتاج الحمض. وتعتبر مثبطات لمضخة البروتون ومنها Lansoprazole (Prevacid 24 HR) و omeprazole (Prilosec OTC).
وصفات الأدوية
إذا لم تشعر بالتحسن بعد بضعة أسابيع من استخدام الأدوية غير الموصوفة وتغيير نمط حياتك فقد ينصحك طبيبك بأخذ وصفة طبية لبعض الأدوية، ومنها:
- مقللات ضخ البروتون. مثل لانسوبرازول (بريفاسيد) وأوميبرازول (بريلوسيك) وإيزوميبرازول (نيكسيوم) وبانتوبرازول (بروتونيكس) ورابيبرازول (أسيفيكس) وديكسلانسوبرازول (ديكسيلانت). ولكنها قد تسبب انخفاض مستويات المغنيسيوم أو فيتامين ب 12 أو الإسهال أو الصداع أو الغثيان.
- مثبطات H-2. وهي تشمل فاموتيدين ونيزاتيدين وغالبًا ما تكون الآثار الجانبية لهذه الأدوية معتدلة ويمكن التحكم فيها.
الجراحة والإجراءات الأخرى
أما في حالة عدم نجاح الدواء فقد ينصحك طبيبك بالجراحة او بعض الاجراءات الأخرى، مثل:
- عملية تثنية القاع وبها يقوم الجرّاح بلف الجزء العلوي من المعدة فوق العضلة العاصرة للمريء السفلية لشد العضلات وإيقاف الارتجاع وهي الجراحة الأكثر استخداماً. وقد يُطبق الطبيب التفاف الجزء العلوي من المعدة كاملاً (تثنية قاع المعدة بطريقة نيسن) أو جزئيًا.
- يتم لف حلقة من الخرزات المغناطيسية الدقيقة حول نقطة التقاء المعدة والمريء وهو ما يُعرف بجهاز لينكس LINX. وتكون الجاذبية المغناطيسية بين الخرزات ضعيفة بما يكفي للسماح بتدفق الطعام، إلا أنها قوية بما يكفي لإبقاء التقاطع مغلقًا أمام الحمض الراجع.
- لف المريء السفلي جزئيًا باستخدام مثبتات البولي بروبلين لشد العضلة العاصرة للمريء السفلية وهي تقنية عملية جديدة مسمية بتثنية القاع عبر الفم (TIF). وهي ذات فائدة كبيرة للتعافي السريع بدون شق جراحي.
في حال كُنت تعاني من السمنة المفرطة قد ينصحك طبيبك بجراحة إنقاص الوزن، أو البدء باتباع نظام غذائي لإنقاص الوزن.
أسلوب الحياة
- يزيد الوزن الزائد من الضغط على بطنك ويرفع معدتك ويؤدي إلى ارتجاع الحمض إلى المريء ولذلك يجب الحفاظ على وزنك ضمن النظاق الصحي.
- يقلل التدخين من قدرة العضلة العاصرة للمريء السفلية على العمل بشكل صحيح، فتوقف عن التدخين ومجالسة المدخنين في الحال.
- إذا كنت تعاني من ارتجاع المريء أثناء محاولة النوم فحاول رفع جذعك الأعلى أثناء الاستلقاء.
- لا تتناول الأطعمة والمشروبات المسببة للارتجاع وحاول مضغ الأطعمة جيداً وببطء، ولا تستلقي بعد الأكل.
- تتعرض العضلة العاصرة للمريء السفلية وبطنك للإجهاد من خلال الملابس الضيقة حول خصرك، فتجنب ارتداء الملابس الضيقة.
الطب البديل
قد يُقترح استخدام العلاجات الشعبية والبديلة مثل شرب الزنجبيل والبابونج لعلاج ارتجاع المريء.
